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腹痛腹泻或为炎症性肠病 严重者可丧失自理能力

时间:2013-10-11 8:55:18   作者:未知

 在我国,炎症性肠病已成为一种常见的消化系统疾病,患者人数已达约60万,被相关全球炎症性肠病流行病学报告列为疾病率持续增长地区。学者根据现有数据推测溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病率分别为11.6人/每10万人和1.4人/每十万人。

 炎症性肠病是导致肠道炎症或溃疡的疾病,通常由人体免疫系统的异常引起,其疾病症状包括腹痛、痉挛、乏力及腹泻。炎症性肠病包括两种类似却又不同的疾病:克罗恩病和溃疡性结肠炎。这两种疾病都会影响消化系统,并且导致肠道组织发炎、溃疡且易出血。

 其中,克罗恩氏病是一种可累及胃肠道全层的慢性进展性疾病,以多阶段肠道溃疡为最主要临床特征。克罗恩病作为一种终身疾病,患者需反复进行内、外科治疗。伴随着疾病的进展,患者最终因病致残,丧失生活自理能力,且社会功能明显下降。克罗恩病致残率高,对个人、家庭和社会造成严重影响。

 克罗恩病有什么临床表现?

 临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。

 (一)消化系统表现

 1 腹痛

 位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。

 2 腹泻

 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。

 3 腹部包块

 以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

 4 瘘管形成

 由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。

 5 肛门直肠周围病变

 少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。

 (二)全身表现

 1 发热

 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。

 2 营养障碍

 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。

 (三)肠外表现

 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

 克罗恩病有什么治疗方式?

 克罗恩病的主要治疗目标是达到临床缓解(达到无症状或症状较轻),停用糖皮质激素,快速控制症状及黏膜愈合(恢复肠道功能)。传统治疗方案包括氨基水杨酸盐制剂、糖皮质类固醇、免疫调节剂等,而新的生物制剂疗法的作用机制主要是拮抗病人体内引起炎症和症状的蛋白。

 类克(注射用英夫利西单抗)是一种可识别、依附并中和病体内一种叫做肿瘤坏死因子α的蛋白质的生物制剂。对于中度至重度克罗恩病并对传统疗法疗效不佳的患者,类克适用于缓解症状体征、诱导并维持临床缓解,促进黏膜愈合,改善患者生活质量及减少或停用糖皮质激素。

 中华医学会消化分会副主任委员、北京协和医院消化科主任钱家鸣教授在会上表示:“克罗恩病无法治愈且易复发,是一种终身性疾病。从治疗目标来说,黏膜愈合能维持患者很长一段时间的缓解,减少复发率,而传统治疗能够达到黏膜愈合的比例只有20-30%,很难超过40%。而新世纪以来的药物-生物制剂,其黏膜愈合率会远远高于传统治疗,可以达到60-70%,如果早治疗的患者可能达到80%,总体来说比我们过去的传统治疗,治愈率有1倍以上的提高。”

 奥地利维也纳医科大学胃肠病及肝脏病学院胃肠病学副教授Walter Reinisch博士介绍:“按照欧美诊治炎症性肠病的标准,我们的治疗目标是希望患者能够达到临床缓解、黏膜愈合,并且使患者收益最大化。如果患者使用生物制剂能够达到临床缓解,我们一般不建议停药,因为炎症性肠病是需要终身治疗的疾病。”

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